影响试管婴儿成功率的常见原因
创建日期:2016-05-23   浏览次数:1961

 

影响试管婴儿成功率的常见原因

近30余年来,辅助生殖技术得到了快速的发展并为成千上万的家庭带来了希望。目前我中心开展的各项辅助生殖技术在很多方面已与国际接轨,试管婴儿成功率亦稳定在较高的水平。尽管如此,仍有部分患者未能如愿获得成功。可能影响助孕治疗的因素有哪些呢?我们也一直在思考这个问题。以下为大家介绍一些常见影响因素。

第一,年龄因素

女性的卵子在胎儿期即已生成,然后至青春期月经初潮开始,逐年消耗至绝经。女性生育力高峰期是20-30岁,此后随年龄增长而下降,尤其在35岁后下降加速,表现在卵泡数量快速减少和卵子老化。在接受辅助生殖技术助孕治疗的患者中,高龄女性的妊娠率就明显低于年轻妇女,其中40-45岁妇女做试管婴儿的妊娠率会下降到20%左右,而其中已妊娠者还有相当大的比例会胚胎停育或自然流产。

高龄女性在接受助孕治疗中表现的异常主要是对促排卵药物反应差。发育的卵泡数少、卵子及胚胎质量差等。在治疗过程中因卵巢反应不良、卵泡数太少、未能形成胚胎和/或胚胎质量太差而终止治疗的可能性增加。

第二,卵巢储备功能下降

卵巢储备功能指卵巢皮质区的卵泡数量,通常可以通过B超计数小卵泡数量和内分泌及AMH检测来进行评估。双侧卵巢小卵泡数合计少于5个,月经期内分泌检查FSH>8miu/ml,FSH/LH>3.6,E2>80pg/ml或<20pg/ml,AMH<0.5-1.1ng/ml则提示卵巢功能已有明显下降。导致卵巢储备功能下降的主要因素是年龄增长,卵巢及盆腔病变如子宫内膜异位症/盆腔手术亦是引起卵巢储备下降的主要原因。卵巢储备下降一般是不可逆转的。卵巢储备低下患者对药物反应不良,增加治疗费用,获得卵子数少,助孕周期取消率高,这部分患者接受助孕治疗的最终的妊娠率也低。

第三,子宫及内膜状态

辅助生殖技术要获得成功,除了有发育潜能的胚胎外,还需要与胚胎的发育同步且本身发育良好的子宫内膜。子宫内膜对胚胎的容受性亦是影响试管婴儿助孕过程的重要因素之一。常见的子宫及子宫内膜异常有:严重的子宫腺肌症、子宫肌瘤(粘膜下)、子宫畸形、子宫内膜薄(厚度<6-8mm)、内膜息肉、宫腔粘连等都将导致助孕成功率明显降低或助孕失败。存在以上不利因素时,建议先治疗改善后再做助孕治疗。

第四,导致不孕原因

导致不孕病因也可以影响到助孕治疗的成功率,其中输卵管积水就是最常见的原因之一,输卵管积水可以影响胚胎发育,输卵管积水可能返流至宫腔,可以直接造成胚胎流失或停止发育。因此对存在明显的较严重的输卵管积水的患者有必要做一些针对性治疗,如穿刺抽吸甚至行输卵管结扎或切除术。

第五,体重质量指数(BMI)

BMI即体重质量指数,是公认的一种评定肥胖程度的分级方法。具体计算方法为以体重(千克为单位)除以身高的平方(米为单位)。当正常BMI指数范围为:18.5-24.9,BMI≥25为肥胖。肥胖的人常常存在内分泌功能紊乱,除了增加糖尿病、心脑血管病、高血压等疾病风险外,同时还可能影响到卵子质量,科学研究显示肥胖者的总体生育力下降,因此建议肥胖患者合理饮食,加强运动以控制体重,为成功妊娠提供有利条件。



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【作者:周海斌   来自:不孕不育诊疗中心  】

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